Лечение биполярного аффективного расстройства.
Аффект – выраженное эмоциональное состояние, сопровождающиеся вегетативными расстройствами. Примерами аффекта могут быть эйфория и дисфория.
Эйфория – радостное настроение вне зависимости от ситуации и состояния больного.
Дисфория – озлобленно-подавленное, тоскливое настроение; иногда сопровождается ворчливостью, брюзжанием (пациент всем недоволен).
Аффективные расстройства – психические заболевания в структуре которых преобладают аномальные эмоциональные состояния.
Биполярное аффективное расстройство включает в себя 2 клинические формы, различающиеся по степени выраженности аффективных нарушений и наличию (отсутствию) психотических расстройств.
Маниакально-депрессивный психоз (биполярный психоз) – эндогенное психическое заболевание, характеризующееся циклической сменой аффективных фаз: депрессивной и маниакальной.
Депрессивной фазе свойственны подавленное настроение (причем, недовольство больного направлено преимущественно против себя самого), двигательная заторможенность, замедление ассоциативного (мыслительного) процесса. Характерно также снижение интенсивности влечений (гипобулия), в том числе полового влечения. Отсутствие аппетита приводит к похуданию.
Расстройства мышления отмечаются не только по темпу, но и по содержанию – формируются бредовые конструкции депрессивного толка по типу: «состояние настолько тяжелое, помочь мне никто и ничто не сможет, выхода нет!», появляются суицидальные мысли.
В более легком случае, если в структуре психопатологических расстройств отсутствует бред, выраженность аффекта не столь значительна, сохраняется критическое отношение больного к своему состоянию, но есть вегетативные расстройства (похудание, ощущение кома в горле, запоры), говорят о субдепрессии.
В маниакальной фазе – напротив, приподнятое настроение сопровождается двигательным возбуждением и ускорением ассоциативных процессов. Такие пациенты активно вступают в контакт с малознакомыми людьми, они полны идей, дают невыполнимые обещания, легко идут на заключение сделки, не задумываясь об ответственности. Они редко сами обращаются к врачу (считают, что абсолютно здоровы).
В тех случаях, когда аффект не достигает маниакального уровня (нет признаков дезадаптации пациента) принято говорить о гипомании (гипертимии). В это состояние позволяет человеку успешно решать жизненные задачи, реализовывать творческие проекты, и в целом является благоприятным для личности и общества.
В течении МДП возможно, как равномерное чередование депрессивных и маниакальных фаз, так и преобладание одной из них (чаще депрессивной).
Если же выраженность и структура психопатологических симптомов не достигает психотического уровня в психиатрии принято обозначать такое аффективное расстройство как циклотимия.
Лечение биполярного аффективного расстройства в центре психического здоровья МЕДСИ проводится с дифференцированным подбором терапевтической программы на основании данных клинического и психопатологического исследований с учётом выраженности и структуры аффективных нарушений и сопутствующих сомато-вегетативных расстройств. Маниакально-депрессивный психоз подразумевает лечение с использованием антидепрессантов со стимулирующим или успокаивающим эффектом в зависимости от фазы. В случае бессонницы актуально добавлять транквилизаторы. Контроль маниакального состояния осуществляется с помощью нейролептиков, а профилактика последующих приступов представлена использованием солей лития.
В лечении циклотимии превалируют методы рационального психотерапевтического воздействия. При необходимости в терапевтическую программу включаются легкие антидепрессанты.
Подробную информацию по диагностике и лечению аффективных расстройств Вы можете получить на первичной бесплатной консультации в центре психического здоровья МЕДСИ: Москва, ул. Угрешская, д. 2, стр. 148 и по телефону: 8 (495) 649-01-10.
