ЭКГ, Холтер-мониторинг, СМАД.

Скосырев Александр Сергеевич Врач терапевт, кардиолог, анестезиолог-реаниматолог Подробнее >>

Сфера профессиональных интересов: терапия полиорганных нарушений вследствие экзогенных интоксикаций. Обладает многолетним опытом работы с пациентами (в том числе в критических состояниях), всесторонне и внимательно подходит к обследованию пациентов страдающих алкогольной или наркотической зависимостью, направляя современное комбинированное лечение на ключевые точки патогенеза, нормализуя работу нарушенных жизненно важных систем организма, модифицируя процесс лечения основного заболевания и ускоряя выздоровление и возврат пациента к полноценной жизни. В клинике проводит оценку суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ, УЗИ сердца (ЭхоКГ) с целью уточнения состояния сердечно-сосудистой системы, уточнения прогноза, назначения адекватной терапии, направленной на продление и улучшение качества жизни.

Электрокардиография (ЭКГ) - это исследование биоэлектрической активности сердца. ЭКГ представляет собой неинвазивную диагностическую процедуру, осуществляемую с помощью датчиков, прикрепляемых к груди пациента, в ходе которой происходит регистрация возникающих при его работе электрических потенциалов. Результаты фиксируются на специальной ленте самописца или в цифровом виде. Документ с результатами исследования называется кардиограммой (электрокардиограммой).

Сделать ЭКГ необходимо при любых подозрениях на проблемы со стороны сердца - это диагностический минимум, составляющий фундамент кардиологического обследования и лечения.

ЭКГ позволяет выявить:

• нарушения сердечного ритма (различные виды тахикардии, а также мерцательной аритмии, экстрасистолии и др.)
• нарушения проводимости сердца (блокады)
• уменьшение коронарного кровообращения в том или ином участке сердца (ишемическая болезнь сердца);
• очаговые изменения сердечной мышцы (возникшая рубцовая ткань после воспалительных заболеваний, инфаркта миокарда и других заболеваний);
• гипертрофию миокарда (утолщение стенок сердца).

ЭКГ является абсолютно безопасной диагностической процедурой и не требует специально подготовки. Однако, приём некоторых медицинских препаратов может оказать влияние на результаты исследования (необходимо предупредить врача).

В тех случаях, когда электрокардиограмма недостаточно информативна для оценки состояния сердца, пациенту может быть предложено суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (холтеровское мониторирование) - это запись электрической активности сердца в течение длительного периода (24 часов). К телу пациента крепятся клейкие электроды, которые подключены к портативному прибору-регистратору (холтеру). Пациент ведет привычный образ жизни (есть ограничения на водные процедуры). В период мониторирования рекомендуется вести специальный дневник, записывая свои действия, чтобы врач потом их мог сопоставить с данными ЭКГ.

Суточное мониторирование ЭКГ позволяет увидеть нарушения в работе сердца, которые могут не проявиться в момент снятия обычной ЭКГ. Поэтому холтеровское мониторирование назначается, если необходимо уточнить диагноз (в первую очередь, это касается таких заболеваний, как аритмия и ИБС), определить тяжесть состояния пациента, оценить эффективность назначенного курса лечения или работу кардиостимулятора.

Для комплексной оценки работы сердечно-сосудистой системы в динамике применяется также суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Однократное измерение артериального давления во время осмотра пациента не дает возможности получить всю полноту картины из-за разных факторов, сильно искажающих реальные значения: тревога, волнение, подъем по лестнице и т.д.. Кроме того, у многих людей срабатывает так называемый «синдром белого халата» - боязнь медицинских работников, которая может также вызвать скачок давления. Мониторирование предназначено для выявления истинных значений АД с учетом всех его возможных колебаний. Прибор, который закрепляется на теле пациента, автоматическое измеряет артериального давление через заданные промежутки времени по определенной программе в течение 24 часов, что позволяет получить достоверную информацию о значениях и колебаниях артериального давления в течение суток при привычном образе жизни пациента.

С помощью суточного мониторирования АД можно выявить явную и скрытую гипертонию или гипотензию.

Кроме того, данный диагностический метод позволяет:

• выявить эпизодические скачки артериального давления;
• определить допустимые разовые и суммарные физические нагрузки для пациента;
• оценить эффективность назначенного ранее лечения для корректировки АД, если такие назначения были.