ТЭС – терапия.

Климанов Тарас Григорьевич Врач психиатр-нарколог, психиатр, психотерапевт Подробнее >>

Врач высшей квалификационной категории. Имеет пятнадцатилетний стаж работы в стационарном отделении, в том числе и на руководящей должности; в амбулаторной службе, где вёл приём пациентов с пограничной, невротической, тревожно-депрессивной симптоматикой, а также пациентов, страдающих зависимостями. Принимал участие в европейских международных конференциях, научных клинических исследованиях в области психиатрии и наркологии. Владеет широким опытом применения лекарственных препаратов последних поколений, которые использует совместно с психотерапевтическими навыками.

Транскраниальная электростимуляция головного мозга (ТЭС) – физиотерапевтический метод, предполагающий неинвазивное воздействие токами малой амплитуды на подкорковые структуры головного мозга с целью активации антиноцицептивной системы.

Для понимания механизма лечебного воздействия данной методики необходимо разобраться в особенностях естественного регулирования такого физиологического феномена как «Боль». В обычной ситуации боль является защитной реакцией организма на повреждающее воздействие, во многих случаях этот механизм, реализуемый ноцицептивной системой, позволяет избежать серьезных травм (ожогов и т.д.). Однако, для контроля над болевыми ощущениями в организме существует противовес – антиноцицептивная система, которая кроме функции регуляции боли, выполняет роль физиологического механизма «Удовольствия». На нейрохимическом уровне принцип работы антиноцицептивной системы заключается в выбросе эндорфинов – естественных аналогов морфия, обладающих мощнейшим обезболивающим эффектом. Высвобождение эндорфинов сопровождается ощущением прилива сил, приподнятости настроения (близким к эйфории).

Употребление алкоголя или наркотических препаратов является по своей сути попыткой заменить естественное действие «гормонов радости» искусственным введением в организм их химических аналогов (героин), либо повлиять на выброс собственных эндорфинов (алкоголь). Однако, систематическая химическая стимуляция антиноцицептивной системы из-вне приводит к быстрому истощению её физиологических механизмов, вследствие чего человек начинает испытывать раздражительность, тревогу, апатию, теряет сон без употребления привычного психоактивного вещества (ПАВ). Так формируется психическая зависимость (алкогольная или наркотическая). В дальнейшем, формируется комплекс сомато-неврологических и психических расстройств, возникающих при попытке прекратить употребление ПАВ – абстинентный синдром, характеризующий физическую зависимость от алкоголя (наркотика).

Для лечения алкогольного абстинентного (похмельного) синдрома, наряду с традиционной фармакотерапией, применяется транскраниальныя электростимуляция физиологических защитных механизмов головного мозга. ТЭС-терапия позволяет за счет стимуляции импульсными токами малой мощности повысить выработку собственных эндорфинов и серотонина в головном мозге. При алкогольном абстинентном синдроме происходят выраженные нарушения в обмене нейромедиаторов: биогенных моноаминов, эндогенных опиоидных пептидов. ТЭС-терапия нормализует обмен данных веществ, благодаря чему улучшается самочувствие, уменьшается тяжесть соматоневрологических нарушений. Под воздействием ТЭС-терапии исчезают симптомы апатии, астении, повышается аппетит и улучшается настроение, исчезают тяжесть в голове, озноб, тремор, нормализуется сон. От процедуры к процедуре стабилизируется давление.

В целом лечебный эффект курса ТЭС выражается в нормализации психофизиологического статуса пациента:

• Устраняет симптомы депрессии, снимает утомляемость, нервное напряжение, улучшает настроение, восстанавливает сон.
• Происходит нормализация артериального давления.
• Отмечается стимулирующее влияние на иммунную систему и противоаллергический эффект.
• Метаболическое действие: нормализует работу печени - усиливает её дезинтоксикационную функцию, нормализуется водно-электролитный баланс и азотистый обмен.

Методика проведения процедуры.

На голову накладываются 4 электрода: 2 на лобную область и 2 на затылочную область, т.к. доступ электрического тока в структуры головного мозга происходит только в сагиттальном направлении.

Результат воздействия определяется частотой, длительностью и формой применяемых электрических импульсов. Все указанные параметры задаёт и корректирует в процессе процедуры врач-специалист.

Показания к применению ТЭС в наркологической практике:

• Похмельный синдром (алкогольный абстинентный синдром).
• Алкогольный делирий (без судорог).
• Алкогольная энцефалопатия.
• Купирование патологического влечения к алкоголю (включая «кодирование»).
• Купирование тревожно-депрессивных расстройств.
• Восстановление структуры и функции поврежденной печени.

Одним из вариантов использования транскраниальной электростимуляции головного мозга в наркологической практике является комбинированное применение дипривана (для инициации медицинского сна) и последовательно ТЭС-терапии (в режиме «электросон») для достижения более глубокого и продолжительного состояния терапевтического сна, что даёт возможность преодолеть кризисный период алкогольной абстиненции в состоянии релаксации (без боли и психологического дискомфорта, с минимальными соматовегетативными проявлениями). Процедура показана пациентам с выраженными дисфорическими и дистимическими реакциями в абстинентном состоянии. В ряде случаев применяется в рамках программы «Стационар-интенсив», для скорейшего восстановления нормального самочувствия.

Возможность применения ТЭС-терапии в каждом конкретном случае, количество процедур и кратность проведения определяет врач.